🧠 BÀI 1: ĐÁNH GIÁ BỆNH NHÂN TRƯỚC PHẪU THUẬT

Nội dung chính:

• Đánh giá hình thái ngực hiện tại (thể tích, độ cao, sa trễ).

• Xác định độ dày mô tuyến – lớp da – độ đàn hồi.

• Phân tích thành ngực (hình dạng xương sườn, độ cong).

• Đo các thông số quan trọng:

  • Khoảng cách SN–N (sternal notch – nipple)

  • Đường kính gốc vú (breast base width)

  • Khoảng cách IMF (inframammary fold)

• Đánh giá tâm lý bệnh nhân và mong đợi thực tế.

🧪 BÀI 2: LỰA CHỌN TÚI NGỰC PHÙ HỢP

Tiêu chí lựa chọn:

• Hình dạng: túi tròn hoặc túi giọt nước (anatomical).

• Độ nhô (projection): thấp, trung bình, cao.

• Vỏ túi: nhám (textured) hoặc nhẵn (smooth).

• Kích thước: phù hợp với nền vú, tránh quá to gây sa trễ thứ phát.

Công cụ hỗ trợ:

• Hệ thống đo 3D (Crisalix, Vectra).

• Dùng sizer trong phẫu thuật để kiểm tra dáng túi trực tiếp.

✍️ BÀI 3: VẼ ĐÁNH DẤU TRƯỚC MỔ VÀ LẬP KẾ HOẠCH

Các bước vẽ:

• Đánh dấu đường giữa ngực (midline), IMF, điểm cao nhất của cực trên vú.

• Xác định điểm núm vú lý tưởng.

• Đo khoảng cách và vị trí lý tưởng cho túi ngực.

Chọn đường mổ:

• Đường quanh quầng vú (periareolar): sẹo ít thấy, dễ kiểm soát.

• Đường nếp dưới vú (inframammary): phổ biến, kiểm soát tốt.

• Đường nách (transaxillary): không sẹo ở ngực, nhưng kiểm soát kém hơn.

🔧 BÀI 4: KỸ THUẬT TẠO KHOANG VÀ ĐẶT TÚI

Các vị trí khoang túi:

• Subglandular: trên cơ ngực lớn, chỉ dùng khi mô tuyến dày.

• Submuscular: dưới cơ ngực lớn, phù hợp bệnh nhân gầy.

• Dual-plane: phổ biến nhất hiện nay, kết hợp ưu điểm cả hai.

Kỹ thuật đặt túi:

• Vô trùng tuyệt đối (no-touch technique).

• Rửa túi bằng dung dịch kháng sinh.

• Sử dụng phễu Keller (Keller Funnel) để hạn chế tiếp xúc.

⚠️ BÀI 5: PHÒNG NGỪA VÀ XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG

Biến chứng có thể gặp:

• Co bao xơ (capsular contracture).

• Tụ dịch – tụ máu.

• Túi bị lệch, xoay túi (với túi giọt nước).

• Dò vết mổ – mất cảm giác núm vú.

Biện pháp phòng ngừa:

• Rửa khoang bằng dung dịch Betadine/Antibiotic triple solution.

• Không chạm trực tiếp túi – hạn chế thời gian thao tác.

• Dặn dò chăm sóc hậu phẫu chuẩn: áo định hình, theo dõi định kỳ.